Restableciendo la oclusión funcional con restauraciones parciales de cerámica adhesiva tipo Onlay. Reporte de caso clínico / Functional Rehabilitation with an Onlay Ceramic Adhesive Restoration: Case Report

Resumen: El objetivo de este artículo es analizar las indicaciones para la selección adecuada de restauraciones parciales de cerámica adhesiva tipo Onlay, proporcionando el protocolo clínico paso a paso para su correcta aplicación. Principios biomecánicos basados en consideraciones morfológicas y términos geométricos, deberán estar presentes para la cuidadosa preparación de cavidades tipo Onlay. Se discuten conceptos sobre las preparaciones cavitarias bajo condiciones esenciales en la preservación de tejido dental sano, sin compromiso de cúspides de soporte o vertientes que comprometan el resultado final de la restauración en condiciones funcionales y estéticas debidamente planificadas. La sugerencia del autor es respetar y seguir de forma puntual cada uno de los pasos aplicados en el protocolo clínico restaurador, para mejorar el resultado final de las restauraciones en los casos clínicos personalizados.

Abstract: The objective of this article was to analyze the indications for the proper selection of Onlay adhesive ceramic restorations, providing a step-by-step clinical protocol. Biomechanical principles based on morphological considerations and geometric terms must be present for the careful preparation of Onlay-type cavities. Concepts about cavitary preparations are discussed under essential conditions in the preservation of healthy dental tissue, without compromising the functional and aesthetic results over time. The author's suggestion is to respect and follow in a timely manner each of the steps applied in this restorative clinical protocol, to improve the final outcome of the restoration.

In Vitro Effect of Temperature on Dentin Bond Strength of Universal Adhesive Systems / Efecto In Vitro de la temperatura sobre la resistencia de unión de los sistemas adhesivos universales a la dentina

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the shear bond strength (SBS) of two universal adhesives (Universal Single Bond and All Bond Universal) and a two- step self-etch adhesive system (Clearfil SE Bond) to dentine at various temperatures. Materials and Methods: One hundred and twenty dentin specimens were divided randomly to 12 groups, according to adhesive systems (Universal Single Bond and All Bond Universal, Clearfil SE Bond) and temperature ( 4ºC, 20 ºC, 36ºC, 55ºC) used. Dentin specimens were prepared (n :10, adhesives were applied, and composite cylinders were polymerized. Statistical analysis of the SBS data was performed using Two-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey's Honestly Significant Differences post-hoc test. Results: The Clearfil SE Bond was shown to have higher SBS than the universal adhesives at all temperatures; however, there was no statistically significant difference (P>0.05). In both groups, the lowest SBS values were observed in the samples at 4°C while the highest SBS values were observed in the samples at 55°C. In this case, there was a statistically significant difference (P<0.05). Conclusions: The results suggest that the effectiveness of an adhesive may increase if it is preheated at 36°C or above before use instead of being used immediately after removal from the refrigerator or at room temperature.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia al cizallamiento (SBS) de dos adhesivos universales (Universal Single Bond y All Bond Universal) y un sistema de adhesivo de autograbado de dos pasos (Clearfil SE Bond) a la dentina en diferentes temperaturas. Materiales y métodos: Ciento veinte muestras de dentina se dividieron aleatoriamente en 12 grupos, de acuerdo con los sistemas adhesivos (Universal Single Bond y All Bond Universal, Clearfil SE Bond) y la temperatura (4ºC, 20ºC, 36ºC, 55ºC) utilizada. Se prepararon muestras de dentina (n: 10), se aplicaron los sistemas adhesivos y se polimerizaron los cilindros compuestos. El análisis estadístico de los datos de SBS se realizó utilizando el análisis de varianza de dos vías (ANOVA) y la prueba post-hoc de Tukey's. Resultados: El Clearfil SE Bond mostró tener un SBS más alto que los adhesivos universales en todas las temperaturas evaluadas; sin embargo, no hubo una diferencia estadísticamente significativa (P> 0.05). En todos los grupos, los valores más bajos de SBS se observaron en las muestras a 4°C, mientras que los valores de SBS más altos fueron obtenidos en las muestras a 55°C (P <0.05). Conclusiones: Los resultados sugieren que la efectividad de un adhesivo puede aumentar si se precalienta a 36°C o superior, antes de usarlo inmediatamente después de sacarlo del refrigerador o a temperatura ambiente.

Comparative Evaluation of Bond Strength of Self-Etching and Total Etch Dental Adhesive Systems to Dentin of Deciduous and Permanent Teeth / Evaluación Comparativa de la Fuerza de Unión de los Sistemas de Adhesivo Dental Autograbado y Grabado Total para la Dentina de Dientes Deciduos y Permanentes

ABSTRACT: The aim of this study was to analyze the bond strength of total-etch and self-etch adhesive systems to dentin of primary and permanent teeth. Methods: Thirty sound naturally exfoliated primary molars deciduous teeth (DT) and thirty sound permanent bicuspids permanent teeth (PT) were randomly divided into six groups (n=10 per group) according to two commercial adhesive systems: Adper Single Bond 2; 3M ESPE (Total-etch) and Adper Easy Bond; 3M ESPE (selfetch and total-etch). Specimens submitted to cyclic loading in a universal Instron testing machine. Bond strength values (MPa) were analyzed by ANOVA test and Duncan post hoc test (a=0.05). Results: Mean values were higher in PT compared to DT. In deciduous teeth, no significantly differences observed. Total etch AdperTM Single Bond 2 showed significantly higher bond strength than self-etch AdperTM with additional acid etching in PT (p=0.031). Conclusion: Our findings suggest that the highest bond strength was found in dentin tissue of PT with total etch AdperTM employing the adhesive the Single Bond 2 of one step self-etch.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar la fuerza de unión de los sistemas adhesivos de grabado total y autograbado a la dentina de los dientes primarios y permanentes. Métodos: treinta sonidos exfoliaron naturalmente los molares primarios dientes caducifolios (DT) y treinta sonidos. Los dientes permanentes de los premolares permanentes (PT) se dividieron aleatoriamente en seis grupos (n = 10 por grupo) de acuerdo con dos sistemas adhesivos comerciales: Adper Single Bond 2; 3M ESPE (Grabado total) y Adper Easy Bond; 3M ESPE (autograbado y grabado total). Muestras sometidas a carga cíclica en una máquina universal de pruebas Instron. Los valores de resistencia de la unión (MPa) se analizaron mediante la prueba ANOVA y la prueba post hoc de Duncan (a = 0.05). Resultados: Los valores medios fueron mayores en PT en comparación con DT. En dientes deciduos, no se observaron diferencias significativas. Total etch AdperTM Single Bond 2 mostró una fuerza de unión significativamente mayor que la autograbado AdperTM con grabado ácido adicional en PT (p = 0.031). Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que la mayor fuerza de unión se encontró en el tejido de dentina de PT con grabado total AdperTM empleando el adhesivo Single Bond 2 de autograbado de un solo paso.

Evaluación de la adhesión de sistemas adhesivos de grabado total en esmalte dental bovino usando un agente desproteinizante: un estudio in vitro / Evaluation of adhesion of total etch adhesive systems on bovine dental enamel using a deproteinizing agent: an in vitro study

Introducción: Hoy en día, la mayoría de los pacientes requieren tratamiento de ortodoncia fija convencional, la cual utiliza procedimientos adhesivos afines con la superficie amelodentinaria. Aunque existen diferentes técnicas adhesivas que pueden ofrecer adecuados niveles de resistencia al desalojo, el uso del hipoclorito de sodio (NaClO) como agente desproteinizante no ha sido bien definido en materiales de cementación en aparatología ortodóncica convencional. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar los niveles de resistencia al desalojo con pruebas de microtensión y análisis topográfico con microscopia electrónica de barrido. Material y métodos: 20 bloques de esmalte bovino fueron expuestos superficialmente a soluciones acondicionadoras (ácido ortofosfórico al 37%) con y sin agente desproteinizante (NaClO al 5.25%); finalmente, brackets individuales de ortodoncia fueron cementados con sistemas adhesivos y resinas compuestas de casas comerciales (Ormco y 3M). Las pruebas de resistencia al desalojo fueron realizadas con una máquina de fuerzas universales y el análisis topográfico con microscopia electrónica de barrido. Resultados: El uso del NaClO al 5.25% y la marca Ormco tuvieron estadísticamente los mejores niveles de adhesión que el grupo sin desproteinización y la casa comercial 3M, respectivamente. La topografía adamantina expuesta al agente desproteinizante mostró características de superficie relacionadas con el patrón de grabado tipo I. Conclusión: El uso de un agente desproteinizante (NaClO 5.25%) así como una marca comercial (Ormco) en particular podrían definir el aumento en los niveles de adhesión en superficies adamantinas con aparatología ortodóncica convencional (AU)

Introduction: Nowadays, patients require conventional fixed orthodontic treatment, which uses adhesive procedures related to the dentinal denture surface. Although there are different adhesive techniques that can offer adequate levels of bonding resistance, the use of NaClO as a deproteinizing agent has not been well defined in cementing materials in conventional orthodontic appliances. Objective: The objective of this study was to determine the levels of bond resistance using micro tension tests and topographic analysis with scanning electron microscopy. Material and methods: Twenty-blocks of bovine enamel were exposed superficially to conditioning solutions (37% orthophosphoric acid) with and without deproteinizing agent (5.25% NaClO); finally, individual orthodontic brackets were cemented with adhesive systems and resin composites of different trademarks (Ormco and 3M). Bonding resistance tests were performed with a universal force machine and topographic analysis was made with scanning electron microscopy. Results: The use of 5.25% NaClO and the Ormco brand had statistically better levels of adhesion than the group without deproteinization and the 3M brand, respectively. Adamantine topography exposed to the deproteinizing agent showed surface characteristics related to the type I etching pattern. Conclusion: The use of a deproteinizing agent (NaClO 5.25%) as well as a trademark (Ormco) in particular conditions could define the increase in adhesion levels on adamantine surfaces with conventional orthodontic appliances (AU)

Rehabilitación estética mínimamente invasiva en diente anterior afectado por hipoplasia de esmalte: Reporte de caso clínico / Minimally Invasive Restoration in Anterior Teeth Affected by Enamel Hypoplasia: Clinical Case Report

RESUMEN La preservación de tejido dental sano contribuye a la práctica de una Odontología conservadora, permitiendo la aplicación de los principios biológicos y mecánicos de una forma más predecible. Las preparaciones cavitarias mínimamente invasivas son el complemento de la correcta selección de materiales adhesivos y de resina compuesta. La correcta aplicación de un protocolo adhesivo nos proporcionará resultados estéticos imperceptibles y un longevo desempeño clínico.

ABSTRACT The preservation of healthy dental structures contributes to the practice of a conservative dentistry. This concept involves the implementation of biological and mechanical principles in a more predictable manner. Minimally invasive cavity preparations are the complement to the selection of adhesive and composite resin materials. The correct application of an adhesive protocol will provide imperceptible aesthetic restorations and adequate clinical performance.

Effect of 2 % chlorhexidine on dentin shear bond strength of different adhesive systems: a 6 months evaluation / Efecto de la clorhexidina al 2 % sobre la resistencia al cizallamiento de diferentes sistemas adhesivos: una evaluación de 6 meses

This study evaluated the effect of chlorhexidine dentin treatment on shear bond strength (SBS) of adhesive systems after different storages. The work included 144 third molars that had their dentin exposed and were divided in 6 groups: G1 (ASB+CHX: Adper Scotchbond 1XT + chlorhexidine 2 % prior Primer); G2(ASB); G3 (APP+CHX: Adper Prompt L-Pop + CHX); G4(APP); G5 (SBU+CHX: Single Bond Universal + CHX); and G6(SBU). Resin build-up was performed and teeth were subdivided regarding storage times (n=8): 72 h, 3 and 6 months. Next, SBS test was performed. At 72 hours, all equivalent groups (same adhesive system, different dentin treatment) showed no significant difference in SBS (P.05). Self-etch adhesive groups (with or without CHX) presented lower SBS compared to other systems (P.05). After 3 and 6 months, all CHX-treated groups presented significantly higher SBS compared to equivalent non-treated groups (P.05). For both storage times, Single Bond Universal presented the highest SBS values within the same dentin treatment (P.05), while Adper Scotchbond and Adper Prompt-L-Pop were not significantly different among them, also within the same dentin treatments [3 months (with CHX: P=.966; without: P=.958) and 6 months (with CHX: P =.887; without: P=.990)]. CHX Dentin disinfection is indicated for all classes of adhesives studied.

Este estudio evaluó el efecto del tratamiento de la dentina con clorhexidina sobre la resistencia al cizallamiento (SBS) de sistemas adhesivos después de diferentes almacenamientos. Se removió el esmalte oclusal a 144 terceros molares y se dejó su dentina media expuesta, posteriormente se dividieron al azar en 6 grupos: G1 (ASB + CHX: Adper Scotchbond 1XT + clorhexidina 2 % antes del Primer); G2 (ASB); G3 (APP + CHX: L-Pop + CHX de Adper); G4 (APP); G5 (SBU + CHX: Single Bond Universal + CHX); y G6 (SBU). Se realizó la aplicación de la resina compuesta y se subdividieron los grupos con respecto a los tiempos de almacenamiento (n = 8): 72h, 3 y 6 meses. A continuación, se realizó la prueba SBS. A las 72 horas, todos los grupos equivalentes (el mismo sistema adhesivo, diferentes tratamientos de dentina) no mostraron diferencias significativas en los valores de SBS (P.05). Los grupos de adhesivo de auto-grabado (con o sin CHX) presentaron valores de SBS más bajos en comparación con otros sistemas (P.05). Después de 3 y 6 meses, todos los grupos tratados con CHX presentaron valores de SBS significativamente mayores en comparación con los grupos no tratados equivalentes (P.05). Para ambos tiempos de almacenamiento, Single Bond Universal presentó los valores de SBS más altos dentro del mismo tratamiento dentinario (P.05), mientras que el Adper Scotchbond y el Adper Prompt-L-Pop no fueron significativamente diferentes entre ellos, también dentro de los mismos tratamientos dentinarios 3 meses (con CHX: P = .966, sin: P = .958) y 6 meses (con CHX: P = .887; sin: P = .990). La desinfección de la dentina con CHX está indicada para todas las clases de adhesivos estudiados.

Correlación entre el comportamiento térmico y composición de sistemas adhesivos / Correlation between thermal behavior and composition of adhesives systems

Se realizó un estudio in vitro donde se evaluaron once sistemas adhesivos, para establecer si las condiciones de trabajo clínico favorecen su eficiencia. Se plantea que los sistemas adhesivos autoacondicionantes presentan menor estabilidad térmica que los convencionales. Determinar el comportamiento térmico de once sistemas adhesivos sometidos a diferentes rangos de temperatura en ambientes con 100 % de humedad, agua acidulada, humedad ambiental, saliva artificial y la correlación con su composición. Se utilizaron adhesivos autograbantes y convencionales, se prepararon muestras en cápsulas de aluminio pequeñas y se fotopolimerizaron con una lámpara LED. Se les realizó el estudio de espectroscopía infrarrojo con transformada de Fourier (FT-IR), asignando las bandas de absorción de los grupos funcionales orgánicos de cada compuesto, correspondientes a los grupos químicos que poseen. Posteriormente fueron sometidas a examen termogravimétrico entre temperatura ambiente y 500 °C para establecer un patrón de comportamiento térmico en ambiente inerte y luego de permanecer en agua acidulada, 100 % humedad, humedad ambiental y saliva artificial. Los termogramas informaron las temperaturas de descomposición y los porcentajes de pérdida de masa. Se correlacionaron los resultados del estudio de FT-IR infrarrojo con el comportamiento térmico de los sistemas adhesivos. Se observó pérdida de masa, eficiencia de la polimerización y cantidad de masa residual. Se observaron dinámicas de degradación diferentes por el diseño de las curvas y por los cambios en la línea base. Conclusión: Los sistemas adhesivos de ambos grupos analizados, presentaron elevado grado de polimerización. Sin embargo, el efecto producido por las condiciones a las cuales fueron sometidos, depende del tipo de adhesivo, siendo que, los adhesivos convencionales, a diferencia de los autoacondicionantes, se degradan en menor extensión, reflejado por su mayor estabilidad térmica.

An in vitro study of eleven adhesive systems was carried out to establish if clinical work conditions could improve their efficiency. It has been observed that self-etch adhesive systems have less thermal stability than conventional ones. As a consequence, early replacement of unsatisfactory aesthetic restorations is needed. The objectives of this work were to determine the thermal behavior of eleven polymeric adhesive systems under different rates of temperatures and a variety of conditions such as 100 % humidity, presence of acidulated water (pH 3), environmental relative humidity and artificial saliva. Another aim was to establish if these factors are correlated with the adhesive systems composition. For each type of adhesive system, samples were prepared in small aluminum caps and polymerized with a LED lamp. All samples were analyzed with the Fourier-Transform Infrared Spectroscopy (FT-IR) method, which assigned absorption bands to organic functional groups of each compound corresponding to their chemical type. Subsequently, a thermogravimetric analysis was performed in a range temperature from room temperature to 500 °C in order to establish thermal behavior in an inert environment and after staying in acidulated water, 100 % humidity, environmental humidity and artificial saliva. Thermograms were obtained to collect data about decomposition temperatures and loss of mass percentages. The FT-IR study results were correlated with the adhesive systems thermal behavior. Thermogram images showed loss of mass, polymerization efficiency and residual mass amount. The different degradation dynamics were analyzed according to curve designs and baseline changes. Both groups of adhesive systems revealed high polymerization degrees. Nevertheless, the effect produced by the conditions in which they were subjected depends on the type of adhesive. Conventional adhesives, in contrast to self-etch adhesives, degraded in a minor extension as a result of their higher thermal stability.

Comparación en la resistencia de unión en la fijación de postes de base orgánica con la utilización de cementos resinosos vs. ionómeros modificados con resina / A comparison of bond strength in cementing organic base posts by using resin cements vs. resin-modified glass ionomer cements

Los postes de base orgánica reforzados con fibras constituyen un recurso terapéutico de gran relevancia para la rehabilitación de dientes tratados endodónticamente. Sin embargo, la metodología para obtener una adecuada fijación a las paredes radiculares todavía es objeto de estudio y discusión. El objetivo de este trabajo fue evaluar la resistencia de unión en la cementación de postes de base orgánica reforzadoscon fibra de vidrio, empleando un cemento resinoso, y compararla con la resistencia de unión de dichos postes utilizando un cemento de ionómero vítreo modificado con resinas como medio de fijación. Se utilizaron 24 premolares inferiores humanos unirradiculares recientemente extraídos. Se realizó el tratamiento endodóntico a todas las piezas dentarias empleando instrumentación mecanizada con un sistema rotatorio y técnica híbrida para la obturación. Posteriormente, se realizaron las maniobras de desobturación y preparación del lecho radicular, y la cementación del poste en cada pieza dentaria. Los especímenes obtenidos se dividieron en 2 grupos según los materiales utilizados para la cementación: 1) Cemento resinoso (Rebilda DC; VOCO Germany) con sistema adhesivo; 2) Cemento de ionómero vítreo modificado con resina (Meron Plus; VOCO Germany). Resultados: La resistencia de unión en la cementación de postes de fibra de vidrio fue significativamente mayor con la utilización de cementos resinosos en comparación con el uso de cemento de ionómero vítreo reforzado con resina (p <0,0001). Conclusión: la utilización de cementos de resina duales como medio de fijación es más recomendable que el uso de cementos de ionômero.

Organic base posts reinforced with fibers constitute a therapeutic resource of great relevance for the rehabilitation of endodontically treatedteeth. However, the methodology for proper attachment to the root walls is still under study and discussion. The aim of this study was toevaluate the bond strength in cementing organic base posts reinforced with fiberglass, using resin cement, and compare it with the bondstrength of these posts using glass ionomer cement modified with resins as fixing means. 24 single-rooted human premolars recentlyextracted were used. Endodontic treatment was performed to all teeth using a mechanized rotary instrumentation and hybrid technique forsealing. Subsequently, we proceeded to unsealing all the teeth, preparing root beds and cementing the posts. The obtained specimens weredivided into 2 groups according to the materials used for cementation: 1) Resin cement (Rebilda DC, VOCO Germany) with adhesivesystem; 2) Glass ionomer cement modified with resin (Meron Plus, VOCO Germany). Results: The bond strength of fiberglass postscementation was significantly higher with the use of resin cements compared with using glass ionomer cement reinforced with resin (p<0.0001). Conclusion: The use of dual resin cements is more recommendable as fixing means than ionomer cements.

Evaluation of microleakage degree in composite resin restorations by comparing two adhesives systems after different aging periods / Evaluación del grado de microfiltración en restauraciones de resina compuesta, comparando dos sistemas adhesivos tras diferentes períodos de envejecimiento

ABSTRACT Introduction: the clinical success of adhesive systems is based on the use of a responsible for creating microporosity in the dental structure acid and arises assess in vitro the degree of microfiltration in direct restorations with cavities class V where two adhesive systems differently used composition and at different periods of time. Methods: in the cervical third of 60 third molars extracted by therapeutic indication performed by diamond instruments, two cavities one on the vestibular side and one on the palatal or lingual side; It separated into two groups of 30 in the first acid conditioning was performed and then applied -Voco Admire bond while the second group Futurabond-Voco applied; both groups were restored with resin composite Admira-Voco, each group was divided into two subgroups of 15 subgroups A were subjected to thermal cycling for 10800 cycles and 5400 cycles B subgroups. It concluded these periods proceeded to staining with methylene blue and then a cut is made lengthwise to assess the income of the dye in the interface formed; this pigmentation was evaluated and measured under stereomicroscope. Results: the obtained data were statistically analyzed by Tukey′s test, which showed the existence of differences between the groups evaluated, so evident at the level of cervical margin with a p > 0.05 Conclusions: it is evident that the artificial aging increased microfiltration resin composite restorations regardless of the type of adhesive system used.

RESUMEN Introducción: el éxito clínico de los sistemas adhesivos está basado en el empleo de un ácido responsable de crear microporosidades en la estructura dental, así se plantea evaluar in vitro el grado de microfiltración existente en restauraciones directas con cavidades clase V donde se emplean dos sistemas adhesivos de diferente composición y en diferentes períodos de tiempo. Métodos: en el tercio cervical de 60 terceros molares extraídos por indicación terapéutica se realizaron, mediante instrumentos diamantados, dos cavidades: una en la cara vestibular y otra en la cara palatina o lingual, y fueron separados en dos grupos; en el primero se efectuó acondicionamiento ácido y luego se aplicó Admira bond- Voco, mientras que en el segundo se aplicó Futurabond NR-Voco. Ambos grupos fueron restaurados con resina compuesta Admira-Voco, cada grupo fue dividido en dos subgrupos de 15, los subgrupos A fueron sometidos a termociclado por 10800 ciclos y los subgrupos B por 5400 ciclos. Concluidos estos períodos, se procedió a su tinción con azul de metileno y luego se efectuó un corte en sentido longitudinal para evaluar el ingreso del colorante en la interface formada; esta pigmentación fue evaluada y medida bajo microscopio estereoscópico. Resultados: los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente mediante el test de Tukey, que demostró la existencia de diferencias entre los grupos evaluados, de forma más evidente a nivel del margen cervical, con un p > 0,05. Conclusiones: se evidencia que el envejecimiento artificial aumentó la microfiltración de las restauraciones de resina compuesta independientemente del tipo de sistema adhesivo empleado.

Adhesión a tejidos dentarios / Bonding to dental tissues

En las últimas décadas, la odontología restauradora ha logrado un avance significativo que permite preservar tejido dentario mediante la realización de restauraciones adheridas, directas e indirectas. Este enfoque moderno de “Odontología Mínimamente Invasiva”, se centra en obtener preparaciones dentarias con un diseño más conservador, basándose en la eficacia de la adhesión al tejido remanente de los biomateriales utilizados. El conocimiento de las características de los sustratos y de los materiales adhesivos, y la comprensión del mecanismo de adhesión es un factor fundamental para alcanzar el éxito clínico...

Resistencia de unión en la fijación de postes de base orgánica con la utilización de cementos resinosos con y sin sistema adhesivo / Bond strength of organic base posts cementation by using resin cements with and without an adhesive system

En la actualidad, los postes de fibra de vidrio son ampliamente utilizados para la reconstrucción de piezas tratadas enodónticamente con indicación de anclaje intrarradicular. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue evaluar la resistencia de unión en la cementación de postes de fibra de vidrio con la utilización de cementos resinosos con y sin sistema adhesivo. Se utilizaron 24 premolares inferiores humanosunirradiculares recientemente extraídos. Luego, se procedió a realizar los tratamientos endodónticos a todas las piezas dentarias con el sistema Protaper y a su obturación con técnica híbrida. A continuación, se procedió a la desobturación de todas las piezas y a lacementación de los postes. Las muestras se dividieron en 4 grupos según los materiales utilizados para la cementación: 1) Cemento Rebildacon sistema adhesivo; 2) Cemento Rebilda sin sistema adhesivo; 3) Cemento Paracore con sistema adhesivo; 4) Cemento Paracore sinsistema adhesivo. Resultados: no se observaron diferencias significativas de resistencia entre los tratamientos con y sin sistema adhesivo; ni entre los tratamientos con los cementos Rebilda y Paracore. Tampoco se evidenció interacción entre la utilización o no del sistema adhesivo y el tipo de cemento. Conclusión: todas las combinaciones estudiadas otorgan la misma resistencia de unión de los postes a los tejidosintrarradiculares...

Comparación clínica de sistemas adhesivos en dentición primaria / A clinical comparison of bonding systems in primary teeth

El objetivo de este trabajo fue comparar el comportamiento clínico de restauraciones realizadas en piezas primarias utilizando tres sistemas adhesivos: un sistema monocomponente previo grabado ácido y dos sistemas autoacondicionantes. Sujetos y métodos: los datos obtenidos en 40 pacientes de 5.25 + 1.83 años de edad, con una o más piezas primarias que fueron restauradas con resinas compuestas, utilizando un sistema autoacondicionante Adper Prompt 3M (grupo AA; n=70) o una técnica convencional con grabado ácido + sistema monocomponente Adper Single BOnd 2 (Grupo AL; b=45), fueron comparados con los obtenidos en 45 pacientes de 5.19 + 1.9 años, utilizando Adper SE Plus 3M (Grupo AAP; n=78). Las 193 restauraciones fueron evaluadas clínicamente en condiciones basales, a los 6 y a los 12 meses, acorde a los criterios de Ryge y los resultados fueron analizados estadísticamente con test de Ficher. Resultados: clínicamente, nos se registraron diferencias significativas entre los 3 grupos a los 180 días (AA vs. GA p=0,54; AA vs. AAP p=0,58; GA vs. AAP p=0,55), ni a los 360 días (AA vs. GA p=0,64; AA vs. AAP p=0,13; GA vs. AAP p=0,10). En la evaluación a 6 meses fue necesario el reemplazo de 7 restauraciones en AA, 5 en GA y 8 en AAP y al año de 2 restauraciones en AA, 2 en GA y 0 en AAP. Conclusión: en este estudio a 12 meses, los 2 sistemas adhesivos empleados mostraron semejante comportamiento clínico, observándose mayor necesidad de reemplazo de restauraciones en la evaluación a 6 meses.

Influencia de los diferentes sistemas adhesivos en la resistencia de la unión al microcizallamiento en superficies dentarias erosionadas / Influence of different adhesive systems on bond strength to tooth surfaces eroded microshear

El objetivo fue analizar in vitro la resistencia de la unión al cizallamiento de sistemas adhesivos convencional y autocondicionante sobre la superficie de esmalte y dentina después del proceso erosivo ocasionado por una bebida ácida. Cuarenta incisivos bovinos fueron seccionados y desgastados hasta obtener superficies planas en esmalte y dentina. Sobre estas, fue simulado un proceso erosivo utilizando Coca-Cola® por 10 días, 4 veces al día durante 10 min. Después, las muestras fueron divididas en 4 grupos: G1-esmalte y G2-dentina, ambas superficies hibridizadas con adhesivo convencional (Adper Single Bond II); G3-esmalte y G4-dentina, hibridizados con sistema autocondicionante (Clearfil SE Bond). Cilindros de resina compuesta (Filtek Flow Z350) con 2 mm. de altura por 0,8 mm. de diámetro fueron confeccionados y almacenados en agua deionizada a 37º C por 24h. Terminado el período, fueron sometidos al test de microcizallamiento en Emic DL 2000 con una velocidad de 1mm/min. hasta la fractura. Los resultados fueron sometidos al análisis estadístico (ANOVA One-way) y las medias comparadas por el Teste post-hoc Games-Howell. Los grupos G1 y G3 presentaron los mayores valores medios (11,92 e 14,93MPa respectivamente) con diferencia estadística entre si (p<0.05). Los grupos G2 y G4 presentaron los menores valores (2,35 e 5,50MPa respectivamente) con diferencias estadísticas entre si (p<0.05). Se concluye que los sistemas adhesivos testados actuaron efectivamente sobre el esmalte después de la erosión, no siendo tan eficaz en la dentina, probablemente, debido al over etching

The aim of the present study was to verify the shear bond strength of total and self-etching systems on the surface of enamel and dentine after erosive process. 40 bovine incisors were sectioned and finished until the surfaces got planned in enamel and dentine. On these, erosive process was simulated by using Coke® for 10 days, 4 times by day during 10 min. After, the samples were divided in 4 groups: G1-enamel and G2-dentine, both surfaces were hybridized with total-etching adhesive system (Adper Single Bond II); G3-enamel and G4-dentine were hybridized with self-etching system (Clearfil SE Bond). Resin composite cylinders (Filtek Flow Z350) with 2 mm of height for 0,8 mm of diameter were constructed on these hybridized surfaces and after they were stored in distilled water at 37ºC for 24h. Subsequently, they were submitted to the microshear test in Emic DL 2000 with speed of 1mm/min until failure. The results were submitted to the statistical analysis (ANOVA One-way) and the means were compared by the Test post-hoc Games-Howell. The groups G1 and G3 presented the highest mean values (11.92 and 14.93MPa respectively) however they differed statically itself (p<0.05). By the other hand, the groups G2 and G4 showed the lowest mean values of bond strength (2.35 and 5.50MPa respectively) and they were statistically differents (p<0.05). It can be concluded that both adhesive systems acted effectively on the enamel after erosion process, but on dentin the adhesives were not so efficient due to over etching

Influencia de la orientación de los túbulos dentinarios en la resistencia de unión utilizando dos tipos de sistemas adhesivos / Influence of the orientation of the dentinal tubules in the bonding strength using two types of adhesive systems

El objetivo de este trabajo "in vitro" fue evaluar la resistencia de unión de dos sistemas adhesivos utilizando el ensayo de microtracción, variando el tipo de substrato dentinario. Fueron utilizados 32 terceros molares humanos recientemente extraídos, los cuales fueron divididos en cuatro grupos de acuerdo con la orientación de los túbulos dentinarios (paralelos o perpendiculares) y con el tipo de sistema adhesivo utilizado (convencional o auto-acondicionante). Además de evaluar la resistencia de unión, todas las muestras fueron examinadas visualmente para determinar el tipo de fractura. Posteriormente, los resultados fueron sometidos a análisis estadística, permitiendo concluir que los adhesivos autoacondicionantes poseen un mejor comportamiento, mostrando mayor resistencia de unión a la dentina cuando los túbulos dentinarios están expuestos paralelamente al largo del eje del elemento dentario. Sin embargo cuando los túbulos dentinarios están perpendiculares al eje del diente, los sistemas adhesivos convencional y autoacondicionantes poseen resistencia adhesiva semejante. En cuanto al tipo de fractura de los cuerpos de prueba, las fallas adhesivas son predominantes, independiente del sistema adhesivo utilizado y del tipo de substrato dental

The aim of this in vitro study was to evaluate the microtensile bond strength, for two adhesive systems, varying the dentin substrate. Thirty-two recently extracted third molars human were used, and divided in four groups according to the dentin tubules orientation (parallels and perpendiculars) and the adhesive systems (total-etching and self-etching). The specimens were examined by optical microscope for determined the fracture type. After, the statistical analysis was evaluated, allowing to conclude that the self-etching adhesive systems showed better behavior and greater bond strength for dental substrate, when the dentin tubules were parallel exposited to dental axis. Nevertheless, when the dentin tubules were perpendiculars, the total-etching and self-etching adhesive systems showed similar statistical bond strength values. For the fracture type of the specimens, adhesive fractures were predominant, independent of the adhesive systems and the type of dental substrate used

Reflections about adhesive systems / Reflexiones acerca de los sistemas adhesivos

The adhesive systems are responsible for an efficient union between teeth and resin, resulting in a longevity restoration. They are organic molecules di or multifunctional that contain reactive groups that interact with dentin and with the resin monomer of composite resin. The adhesive systems are characterized by wet adhesion, which is a result of presence of hidrophylics radicals in their compositions, to promote a better bond and the best properties of the adhesion. Adhesive systems may use two different strategies to interact with the dental structure: total-etching and self-etching technique. The total-etching systems require a conditioning, a rinsing and a priming step in order to allow involvement of collagen fibers by the resin monomers and the formation of the so-called ‘hybrid layer’. The total-etching promotes the cleaning of dentin, also promotes superficial demineralization and delivers collagen fibrils to participate of an interface union mechanism teeth/ adhesive system/restorative material. Self-etching adhesive systems are characterized by demineralization and infiltration of resin monomers simultaneously. This technique is attractive because reduced sensitivity associated with retaining the smear layer and smear plugs, thereby, minimize the possibility of inadvertent contamination of the bonding surface with dentinal surface through dentinal fluid transudate.

Los sistemas adhesivos son responsables de una unión eficaz entre los dientes y la resina, dando como resultado una restauración durable. Son moléculas orgánicas bi o multifuncionales que contienen grupos reactivos que interactúan con la dentina y con el monómero de resina de composite. Los sistemas adhesivos se caracterizan por la adhesión húmeda, que es el resultado de la presencia de radicales hidrofílicos en sus composiciones, para promover una mejor adherencia y las mejores propiedades de la adhesión. Los sistemas adhesivos pueden utilizar dos estrategias diferentes para interactuar con la estructura dental: Técnica de grabado total y auto-grabado. Los sistemas de grabado total requiere un acondicionamiento, un lavado y un paso de priming con el fin de permitir la participación de las fibras de colágeno por los monómeros de resina y la formación de la llamada capa híbrida. El grabado total promueve la limpieza de la dentina, también promueve la desmineralización superficial y condiciona a las fibrillas de colágeno para participar de un mecanismo de interfaz de unión diente/sistema adhesivo /material de restauración. Los sistemas adhesivos autograbantes se caracterizan por la desmineralización y la infiltración de los monómeros de resina de forma simultánea. Esta técnica es atractiva debido a la sensibilidad reducida asociada a conservar la capa de barro dentinario y tapones de barro dentinario, reduciendo al mínimo la posibilidad de contaminación accidental de la superficie de unión con la superficie de la dentina a través del líquido dentinario trasudado.

Reacción de la dentina a los sistemas adhesivos resinosos: aspectos biológicos relacionados y biodegradación de la capa híbrida / Reaction of the dentin adhesive resin system: issues related biological and bio-degradation of the hybrid layer

La adhesión con sistemas adhesivos resinosos en dentina está siendo cuestionada, los estudios longitudinales in vivo y de envejecimiento in vitro al respecto demuestran que existe una degradación de la capa híbrida a nivel de las paredes pulpares del diseño cavitario. El presente artículo plantea una síntesis de numerosas conclusiones obtenidas de diversas investigaciones, para dar a entender la realidad de la adhesión en dentina y despertar una actitud restauradora diferente más allá del empleo único de sistemas adhesivos resinosos para pretender una unión adhesiva longeva en la dentina.

The adhesion with resinous adhesive systems in dentine has been questioned. Longitudinal studies in vivo and in vitro have demonstrated degradation of the hybrid layer at the level of the pulpar walls. The present article summarizes numerous conclusions obtained from different investigations, to explain the updates of adhesion in dentine and to promote a different restoring attitude that goes beyond the resinous adhesive systems alone.

Sistemas de adhesión a esmalte y dentina / Enamel and dentin adhesion systems

El presente trabajo es una revisión de la literatura, mas reciente sobre Sistemas Adhesivos a Esmalte y Dentina. Su objetivo principal es exponer a los sistemas adhesivos no como un proceso mecánico; sino como el resultado del conocimiento e investigación científica. De esta forma el empleo de estos materiales se orienta a los sustratos adhesivos y a las propiedades (químico-mecánicas) de los elementos que componen el sistema, cualquiera que sea su presentación comercial. En cuanto a Esmalte y Dentina se puede decir, que están sujetos a variables Extrínsecas e Intrínsecas, las cuales de no ser controladas adecuadamente, comprometen la longevidad de las restauraciones, ya que se encuentran inmersos en un medio húmedo que favorece el fenómeno de hidrólisis; que visto en una línea de tiempo se puede traducir en nano filtración y consecuentemente en sensibilidad post-operatoria. El éxito de los Sistemas Adhesivos, radica en: Crear una capa hibrida de calidad, que promueva una Interfase Sellada, que no dependa de la longitud de los tapones de resina, sino del intimo contacto de ambos sustratos, favorecido directamente por un sustrato con alta energía superficial y un adhesivo con baja tensión superficial, capaz de humectar la red de fibras colágenas.

This work is a review of the most recent literature on Enamel and Dentin Adhesive Systems. Its main objective is to expose adhesive systems not as a mechanical process; but as the result of scientific knowledge and research. In this way, the use of these materials is oriented towards the adhesive substrates and the (chemical-mechanical) properties of the elements that make up the system, whatever their commercial presentation. Regarding Enamel and Dentin, it can be said that they are subject to Extrinsic and Intrinsic variables, which, if not adequately controlled, compromise the longevity of the restorations, since they are immersed in a humid environment that favors the hydrolysis phenomenon; that seen in a timeline can be translated into nanofiltration and consequently in post-operative sensitivity. The success of Adhesive Systems lies in: Creating a quality hybrid layer that promotes a Sealed Interface, which does not depend on the length of the resin plugs, but on the intimate contact of both substrates, directly favored by a substrate with high surface energy and an adhesive with low surface tension, capable of wetting the network of collagen fibers.